腎臓内科とは

腎臓内科イメージ

腎臓は、血液を濾過することによって老廃物の含まれた尿を体外に排出し、また体の中の水分量や濃度をコントロールするなどの働きを担っています。体の下水処理場で、その機能としては、血液を笊（ざる）で濾すとイメージいただければ良いかと思います。腎臓内科は、この腎臓に関連した病気を診断・治療します。従来濾過されない赤血球や蛋白尿が続き、笊が壊れていき腎機能が低下した方などが対象になります。当院では、健診などで尿の異常を指摘された方をはじめ、慢性腎臓病（CKD）、腎不全、糖尿病性腎症、高血圧性腎硬化症、糸球体腎炎、ネフローゼ症候群などの診療に対応しております。

このような症状の方は受診を

  • 尿検査で「尿潜血」や「蛋白尿」を指摘された
  • 健康診断などで腎機能が悪いと言われた
  • 尿の色や性状に異常がある
  • 糖尿病の治療中である
  • 顔や足がむくむ
  • 近親者に腎臓病の患者が多くいて不安
  • など

当科で扱う主な疾患

  • 糸球体腎炎　/ IgA腎症
  • 糖尿病性腎症
  • 慢性腎臓病
  • 腎不全
  • など

急性/慢性糸球体腎炎　IgA腎症

血液を濾過する（笊の役割をしている）糸球体が炎症により壊れる疾患を指します。
溶連菌感染後に急性糸球体腎炎は罹患することが多いとされます。また慢性糸球体腎炎の代表とされるのがIgA腎症です。

糖尿病性腎症

糖尿病を患い、血糖値のコントロールが上手くいかない状態が続くと、腎臓の糸球体という部分の毛細血管が悪くなり、だんだんと腎臓の機能が損なわれていきます。腎機能が悪化し、機能廃絶した状況を末期腎不全ですが、その原因疾患第1位が、この糖尿病性腎症です。

慢性腎臓病

慢性腎臓病（CKD）は、慢性に経過するすべての腎臓病の総称です。糖尿病性腎症なども含まれています。慢性腎臓病によって腎機能が低下し続けると、浮腫が出現するだけでなく、循環液量も増加し心臓にも負担をかけ、心機能低下し、さらには心機能低下が腎血流の低下につながり、腎機能を悪化させと負のスパイラルにつながり心腎機能不全へと進行していきます。

腎不全

腎機能が低下し、正常に働かなくなった状態のことを「腎不全」と言います。急性腎不全と慢性腎不全に大別できます。このうち急性腎不全は、何らかの原因によって腎機能が急速に低下し、老廃物がうまく排出されなくなった状態です。治療は、急性腎不全となった原因に対するものと、腎不全から回復するまでの腎不全期の管理の両面から行います。

一方、慢性腎不全では、慢性の腎臓病が徐々に悪化し、腎機能が低下していきます。慢性腎不全が進行して末期腎不全の段階に至ると、腎機能は廃絶破綻し、そのままでは生命を維持できなくなります。腎臓の働きを補うには、人工透析、あるいは根治療法である腎移植が必要になります。

腎臓は毛細血管の渦で、その機能は血行に大きく左右されます。血行に障害をもたらす糖尿病や高血圧など全身管理がとても大事となります。